PROHLÁŠENÍ o
bezinfekčnosti dítěte
Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil dítěti…………………………
rodné číslo: ………………………
změnu režimu, dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem, zvýšená teplota apod.) a okresní hygienik ani ošetřující lékař mu nenařídil karanténní opatření. Není mi též známo, že v posledních dvou týdnech přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí.
Dítě je schopno zúčastnit se
jamboree Silesia v době ………………………
Jsem si
vědom(a) právních důsledků, které by mne postihly, kdyby toto moje prohlášení
bylo nepravdivé.
V ………………………………… dne ……………………..…...
………………………………………………
(podpis zákonného zástupce
dítěte ze dne odjezdu na tábor)